Una tempesta perfetta causata dall’aumento dei costi sanitari, dai nuovi farmaci costosi e dalla prevista fine dei sussidi federali potenziati potrebbe portare i premi assicurativi per l’Affordable Care Act (Aca) dell’Obamacare ai livelli più costosi degli ultimi anni, con ripercussioni sulle tasche di oltre 24 milioni di americani.
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Secondo una nuova analisi dei dati presentati dalle compagnie assicurative per il 2026 dal Peterson-Kff’s Health System Tracker, l’aumento medio dei premi proposto da 312 compagnie assicurative presenti sul mercato è del 18%. La maggior parte degli aumenti varia dal 12% al 27%, con oltre 125 compagnie assicurative che chiedono aumenti del 20% o più, il più forte aumento dal 2018. Le tariffe definitive saranno fissate entro la fine dell’estate 2025.
Cosa sta determinando l’aumento
I costi sanitari fuori controllo rimangono la causa principale, con i servizi ospedalieri, le visite mediche e i farmaci da prescrizione, in particolare per quanto riguarda una categoria in forte espansione come quella dei farmaci GLP-1 per il diabete e la perdita di peso, che si trovano in testa a questa tendenza. Le compagnie assicurative segnalano un’inflazione sanitaria compresa tra l’8% e il 10% all’anno. Alcuni hanno persino eliminato la copertura per i farmaci GLP-1 per la perdita di peso nel tentativo di contenere i costi.
A ciò si aggiunge un imminente cambiamento politico: la scadenza dei crediti d’imposta sui premi potenziati, introdotti nel 2021 come parte delle misure di sostegno per la pandemia.
Se il Congresso lascerà scadere questi sussidi alla fine del 2025, si prevede che i costi mensili a carico degli iscritti sovvenzionati aumenteranno in media del 75% circa.
Tale aumento si aggiunge, e non sostituisce, agli aumenti dei premi base da parte delle compagnie assicurative. Il solo taglio dei sussidi spiega circa 4 punti percentuali degli aumenti tariffari proposti per il 2026, in parte perché le compagnie assicurative prevedono che i clienti più sani abbandoneranno la copertura quando i sussidi diminuiranno, lasciando un pool più rischioso.
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Le compagnie assicurative si stanno anche preparando a potenziali dazi sui prodotti medici e farmaceutici, che potrebbero aggiungere circa 3 punti percentuali ai premi.
Cosa significa questo per i consumatori
Per un iscritto che oggi paga 100 dollari al mese, i costi nel 2026 potrebbero salire a 175 dollari, con un aumento di 900 dollari all’anno, se i sussidi potenziati dovessero scadere.
Chi paga 200 dollari al mese potrebbe vedere la propria fattura salire a 350 dollari. E queste cifre non riflettono ancora gli aumenti delle tariffe degli assicuratori al di là della perdita dei sussidi.
L’impatto potrebbe essere molto ampio: circa 24,2 milioni di americani sono attualmente iscritti alla copertura Aca Marketplace, più del doppio rispetto a quattro anni fa. Gran parte di questa crescita è legata ai sussidi potenziati ora a rischio.
Anche chi ha un’assicurazione privata non è immune dall’aumento dei costi: Fortune ha precedentemente riportato che il 51% delle aziende prevede di trasferire i costi più elevati dei premi ai dipendenti.
La posta in gioco per il Congresso e i consumatori
Se i legislatori prorogassero i sussidi, molte famiglie potrebbero evitare gran parte dell’aumento delle spese a loro carico, anche se dovrebbero comunque far fronte agli aumenti dei premi determinati dall’inflazione e dai costi dei farmaci. Senza un intervento, tuttavia, l’effetto combinato potrebbe creare uno shock dei prezzi per milioni di persone che hanno fatto affidamento sulla copertura del Marketplace.
La legge di riconciliazione del bilancio federale 2025 approvata all’inizio di quest’anno non ha previsto il rinnovo dei sussidi potenziati, pur affrontando altre importanti disposizioni in materia di salute. Ciò significa che, a meno che il Congresso non intervenga separatamente, i sussidi scadranno alla fine dell’anno.
I repubblicani controllano attualmente entrambe le camere. Alcuni membri chiave del Partito Repubblicano non hanno escluso di discutere una proroga a causa delle pressioni degli elettori, soprattutto nei distretti e negli Stati indecisi con un’alta percentuale di iscritti all’Aca.
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Tuttavia, il partito è generalmente contrario a nuove spese ingenti per ciò che molti membri continuano a definire “salvataggi delle compagnie assicurative”.
I leader del Gop non hanno ancora avviato negoziati seri sul rinnovo e la maggior parte degli osservatori ritiene che le probabilità di approvazione di una proroga siano basse senza un cambiamento significativo delle priorità politiche.
Secondo un sondaggio Kff del giugno 2025, quasi il 77% dell’opinione pubblica, compresa la maggioranza degli elettori repubblicani e sostenitori di MAGA, è favorevole alla proroga dei sussidi potenziati.
Alcuni esperti di politica sanitaria ritengono che un’estensione a breve termine (1-2 anni) rimanga possibile, soprattutto se i sostenitori la collegano ai negoziati sul finanziamento pubblico o a una legge “indispensabile”. Tuttavia, le probabilità complessive sono ancora considerate basse, a meno che non si raggiunga un compromesso bipartisan significativo o che la Casa Bianca dia priorità alla questione.
L’articolo originale è stato pubblicato su Fortune.com
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